Día Mundial de la Tiroides: por qué también afecta a la vista
NewsITe
Cada 25 de mayo se conmemora el Día Mundial de la Tiroides, una fecha que busca visibilizar las enfermedades vinculadas a esta glándula y sus múltiples consecuencias en la salud. Especialistas advierten que hasta la mitad de los pacientes con enfermedad de Graves puede desarrollar una complicación en los ojos conocida como oftalmopatía tiroidea u orbitopatía de Graves.
De acuerdo con datos del Grupo Europeo sobre Orbitopatía de Graves (EUGOGO), entre el 25% y el 50% de las personas con esta patología presenta algún grado de compromiso ocular. Si bien en la mayoría de los casos se trata de formas leves, entre un 3% y un 5% puede evolucionar hacia cuadros severos con riesgo de pérdida de la visión si no se diagnostican y tratan a tiempo.
La enfermedad se produce cuando el sistema inmunológico, por error, ataca los tejidos que rodean al ojo del mismo modo que a la glándula tiroides. “Existe una autoinmunidad dirigida contra el receptor de TSH que no sólo se expresa en la tiroides, sino también en los fibroblastos orbitarios”, explica el oftalmólogo Rodolfo Vigo, jefe de Oftalmología del Hospital Universitario Austral. Esa reacción desencadena una inflamación local que provoca edema y aumento del volumen de los músculos extraoculares y del tejido adiposo, generando la clásica mirada de “sorpresa” o el desplazamiento del globo ocular hacia adelante.
El cigarrillo, un factor que agrava el cuadro
Uno de los puntos en los que coinciden los especialistas es en el rol del tabaquismo como principal enemigo del tratamiento. Fumar incrementa la inflamación de los tejidos por mecanismos de hipoxia y estrés oxidativo, lo que potencia la respuesta autoinmune y empeora los síntomas oculares.
“Fumar no solo aumenta la incidencia y la severidad de la orbitopatía, sino que es el principal enemigo del tratamiento, porque reduce la respuesta a los corticoides y a las terapias biológicas”, subraya Vigo.
Abandonar el cigarrillo es, según los expertos, la medida más eficaz para mejorar el pronóstico y reducir el riesgo de recaídas, incluso luego de tratamientos con yodo radiactivo u otras intervenciones. Además del impacto físico, la orbitopatía tiroidea tiene un fuerte componente psicosocial: la visión doble (diplopía), las molestias oculares y los cambios estéticos pueden afectar la vida laboral, social y emocional del paciente.
Tratamiento, prevención y abordaje integral
Jorgelina Guerra, jefa del Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Austral, señala que el impacto en la calidad de vida de estos pacientes se equipara al de otras enfermedades crónicas de alta carga. Por eso, el manejo debe ser multidisciplinario, con la participación de endocrinólogos, oftalmólogos y, en muchos casos, psicólogos o psiquiatras.
- Control hormonal: alcanzar y mantener el eutiroidismo mediante un seguimiento estricto con endocrinología.
- Cesación tabáquica absoluta: dejar de fumar para reducir la inflamación y mejorar la respuesta a los tratamientos.
- Fase inflamatoria activa: uso de corticoides intravenosos o terapias inmunomoduladoras para frenar el avance de la enfermedad.
- Cirugía rehabilitadora: cuando la enfermedad se estabiliza, se pueden indicar cirugías de descompresión orbitaria, estrabismo o párpados para recuperar funcionalidad y aspecto.
Como medida preventiva central, los especialistas recomiendan realizar controles periódicos de la función tiroidea y consultas tempranas ante síntomas oculares como enrojecimiento persistente, sensación de cuerpo extraño, molestias con la luz, visión doble o protrusión de los ojos. Un diagnóstico precoz y un abordaje conjunto de endocrinología y oftalmología resultan claves para evitar daños irreversibles en el nervio óptico y preservar la visión.
