Cáncer de próstata: una alternativa que cambia el tratamiento
NewsITe
El cáncer de próstata es el tumor más frecuente en los varones argentinos y el tercero en mortalidad, detrás del cáncer de pulmón y el colorrectal. En los últimos años, la medicina oncológica sumó una herramienta innovadora: la terapia con radioligandos, que ahora avanza un paso más y ya puede indicarse incluso antes de la quimioterapia en determinados pacientes.
En Argentina se aprobó el uso de 177Lutecio-PSMA-617, la primera terapia con radioligandos disponible en el país para hombres con cáncer de próstata avanzado resistente a la castración y con metástasis, que presentan positividad para el marcador PSMA. Hasta el momento, esta opción se reservaba para pacientes que ya habían pasado por hormonoterapia y quimioterapia, pero nuevos estudios amplían su alcance.
Durante el Congreso POST GIGU, organizado por la Asociación Argentina de Oncología Clínica (AAOC) en San Carlos de Bariloche, especialistas presentaron los resultados del estudio PSMAfore. Este trabajo permitió respaldar una nueva indicación: el uso de radioligandos antes de la quimioterapia, lo que abre la puerta a esquemas terapéuticos menos tóxicos y mejor personalizados para quienes cursan estadios avanzados de la enfermedad.
Una terapia dirigida que cambia el paradigma
La terapia con radioligandos es la primera de su tipo en demostrar beneficio clínico significativo en cáncer de próstata avanzado. Actúa con un mecanismo de acción diferente al de los tratamientos tradicionales, al unirse de forma específica a las células tumorales que expresan PSMA y liberar sobre ellas una dosis precisa de radiación.
Este abordaje permite retrasar la progresión del cáncer, mejorar el control de la enfermedad y prolongar la supervivencia global, con un perfil de seguridad y tolerabilidad considerado favorable por los especialistas. A diferencia de la quimioterapia sistémica, la radiación se concentra en el tumor y minimiza el daño sobre tejidos sanos circundantes.
Además, la radioterapia con radioligandos se inscribe dentro del concepto de teragnosis: combina diagnóstico y tratamiento en una misma estrategia. Mediante estudios por imágenes PET-PSMA, se verifica primero la presencia del marcador tumoral PSMA. Solo los pacientes que expresan este blanco molecular son candidatos a recibir el radiofármaco.
Cómo funciona la terapia con radioligandos
El término “radioligando” fusiona un elemento radiactivo con una molécula capaz de unirse a un receptor específico en la célula tumoral. Una vez administrado por vía endovenosa, el radioligando circula por el organismo, reconoce el PSMA presente en las células del cáncer de próstata avanzado y se adhiere a ellas como un “misil guiado”.
- Diagnóstico: a través del PET-PSMA se identifica la sobreexpresión del marcador PSMA en los tumores, lo que permite seleccionar a los pacientes que más se beneficiarán.
- Tratamiento: el radiofármaco ingresa a la célula y emite radiación beta de forma localizada, dañando el ADN tumoral e impidiendo su multiplicación o desencadenando la muerte celular programada.
- Seguimiento: pequeñas emisiones de radiación gamma permiten monitorear en tiempo real el recorrido del fármaco y evaluar la respuesta al tratamiento mediante imágenes.
- Personalización: cada esquema se ajusta a la biología de cada tumor y al estado clínico del paciente, en el marco de equipos multidisciplinarios con oncólogos, urólogos y especialistas en medicina nuclear.
La terapia con radioligandos representa un cambio de paradigma en oncología: integra diagnóstico molecular, tratamiento dirigido y una logística de alta precisión para producir y administrar radiación terapéutica en tiempos estrictamente controlados.
En Argentina, su aplicación se realiza solo en centros habilitados, bajo protocolos de seguridad radiológica y con seguimiento cercano. Para los especialistas, el desafío que viene es ampliar el acceso, continuar la investigación en estadios más tempranos de la enfermedad y reforzar el diagnóstico oportuno del cáncer de próstata, una patología frecuente pero tratable si se detecta a tiempo.
