Un nuevo análisis global confirma el impacto de semaglutida en la obesidad
NewsITe
Un subanálisis del estudio clínico STEP UP, presentado en el Congreso Europeo sobre Obesidad (ECO) en Estambul, mostró que una dosis más alta del medicamento semaglutida podría marcar un antes y un después en el tratamiento de la obesidad. La investigación, que incluyó a más de 1.400 adultos con obesidad sin diabetes tipo 2, comparó una dosis de 7,2 mg con la ya conocida de 2,4 mg y con placebo durante 72 semanas.
Los resultados fueron contundentes: quienes recibieron la dosis de 7,2 mg perdieron en promedio el 21% de su peso corporal, equivalente a unos 23 kilos para una persona que inicia el tratamiento con 113 kilos. En el grupo que utilizó 2,4 mg, la reducción promedio fue del 17,5%, mientras que el grupo placebo sólo registró un 2,4% menos de peso. Todo esto, con un perfil de seguridad y tolerabilidad similar al de la dosis actualmente aprobada.
El trabajo también analizó la velocidad de respuesta al tratamiento. Se definió como “respondedores tempranos” a quienes lograron perder el 15% o más de su peso corporal en las primeras 24 semanas. En ese grupo, cerca de 1 de cada 4 personas (27%) tratadas con 7,2 mg de Wegovy (semaglutida) alcanzó esa meta, frente al 21% de quienes recibieron 2,4 mg y apenas el 3% del grupo placebo. A la semana 72, los respondedores tempranos llegaron a una pérdida media del 27,7% de su peso inicial.
Impacto en la composición corporal y la masa muscular
Un análisis secundario, realizado en una subpoblación de 55 participantes, evaluó imágenes corporales mediante resonancia magnética. Allí se observó que el 84% del peso perdido con semaglutida (tanto 2,4 como 7,2 mg) se debió a la reducción de masa grasa, mientras que la grasa visceral abdominal cayó más de un 30%. La masa muscular, en cambio, se redujo sólo un 10% respecto del valor inicial y se acompañó de una mejora en la “calidad” del músculo, medida por la cantidad de grasa infiltrada.
Este punto es clave, ya que tanto la grasa visceral como la grasa intramuscular se asocian fuertemente con complicaciones cardiometabólicas, como diabetes tipo 2, hipertensión y enfermedad cardiovascular. Según los investigadores, estos hallazgos indican que el medicamento actúa de forma dirigida sobre los depósitos de grasa más peligrosos para la salud, respetando en gran medida la fuerza y la función muscular.
- 84% del peso perdido se debió a disminución de masa grasa.
- Más de 30% de reducción de grasa visceral abdominal.
- Sólo 10% de disminución de masa muscular con preservación de la fuerza.
La función muscular se evaluó con una prueba simple: sentarse y levantarse de una silla durante 30 segundos. El rendimiento fue similar entre el grupo tratado con semaglutida y el grupo placebo, tanto al inicio como al final del estudio, lo que sugiere que la pérdida de peso no se tradujo en debilidad funcional.
Perspectiva clínica y acceso al tratamiento en Argentina
En la Argentina, la semaglutida para el manejo de la obesidad está aprobada en su dosis de 2,4 mg. Para facilitar el inicio y la continuidad del tratamiento, el laboratorio fabricante anunció recientemente un descuento del 60%, acumulable con otros beneficios, a través del Programa de Cuidado al Paciente Novo a la Par. Se trata de una estrategia para mejorar el acceso en un contexto en el que la obesidad es una enfermedad crónica en constante aumento.
“La obesidad, como enfermedad crónica, requiere un tratamiento integral y de por vida. La pérdida de peso temprana puede indicar quiénes probablemente lograrán una mayor reducción de peso con semaglutida. Sin embargo, incluso quienes no presentan una respuesta temprana experimentan una pérdida de peso sustancial y clínicamente significativa”, explicó el Dr. Dror Dicker, profesor clínico asociado de Medicina Interna en la Universidad de Tel Aviv.
El especialista destacó que estos nuevos datos permiten a los equipos de salud manejar mejor las expectativas y fijar objetivos realistas junto con sus pacientes, lo que podría favorecer la adherencia a largo plazo. Los resultados completos del subanálisis sobre composición corporal fueron enviados para publicación en una revista científica, y se espera que aporten nueva evidencia para el abordaje integral de la obesidad.
