Una nueva opción terapéutica que cambia la rutina de los pacientes
NewsITe
El mieloma múltiple es el segundo cáncer de sangre más frecuente en el mundo y también en la Argentina, donde se estiman unos 1.300 nuevos diagnósticos por año, con mayor incidencia entre los 50 y los 70 años. Se trata de una enfermedad oncohematológica que se origina en la médula ósea a partir de células plasmáticas que, al volverse malignas, producen proteínas anormales y alteran la generación normal de glóbulos rojos, blancos y plaquetas.
Este desorden impacta en todo el organismo: puede provocar anemia, daño renal, fragilidad ósea con riesgo de fracturas, niveles elevados de calcio en sangre e infecciones recurrentes. En la Argentina, el tratamiento de estos pacientes suele concentrarse en unos pocos centros de alta complejidad ubicados mayormente en grandes ciudades, lo que obliga a muchos enfermos del interior a realizar viajes periódicos de varias horas para recibir atención.
En este contexto, la aprobación en el país de elranatamab, una nueva inmunoterapia desarrollada por Pfizer para pacientes adultos con mieloma múltiple en recaída y refractario (MMRR), representa un cambio concreto en la forma de tratar la enfermedad y en la organización de la vida cotidiana de quienes la padecen.
Elranatamab: menos aplicaciones, mismo efecto y mayor comodidad
Elranatamab es un anticuerpo biespecífico dirigido contra la proteína BCMA (antígeno de maduración de células B) que actúa guiando al sistema inmune para atacar selectivamente a las células malignas. Está indicado para pacientes que ya recibieron al menos tres líneas de tratamiento previas, incluyendo un inhibidor del proteasoma, un agente inmunomodulador y un anticuerpo anti-CD38, y que presentaron progresión de la enfermedad tras esas terapias.
Uno de los puntos clave de esta nueva droga es su esquema de aplicación. Los pacientes que responden al tratamiento comienzan con dosis subcutáneas semanales y, a partir de la semana 24, pueden pasar a un esquema quincenal sin pérdida de eficacia. Esto se traduce en menos traslados al centro de referencia, menos días de trabajo perdidos y menor exposición a infecciones en ámbitos hospitalarios, algo especialmente relevante para quienes viven lejos de los grandes núcleos urbanos.
La autorización de elranatamab en la Argentina se basó en los resultados de la cohorte A del estudio de fase 2 MagnetisMM-3, que evaluó a pacientes con mieloma múltiple en recaída y refractario, intensamente tratados y que recibían por primera vez una terapia dirigida a BCMA. En ese trabajo, la tasa de respuesta objetiva alcanzó el 61 %, con una probabilidad del 71 % de sostenerla a los 15 meses.
La mirada de los especialistas y el impacto en la calidad de vida
“Hoy, un número creciente de pacientes logra alcanzar y mantener remisiones duraderas tras el tratamiento de primera línea. Sin embargo, la recaída continúa siendo uno de los principales desafíos en el manejo de la enfermedad”, explicó la Dra. Paola Ochoa, integrante del Servicio de Hematología y Trasplante Hematopoyético del Instituto Alexander Fleming.
Las recaídas son habituales en el mieloma múltiple y la mayoría de los pacientes recibe cuatro o más líneas de tratamiento a lo largo de su evolución. Esto implica años de controles y aplicaciones periódicas, muchas veces con viajes constantes entre el lugar de residencia y el centro de alta complejidad. De allí que la posibilidad de espaciar la medicación sin resignar eficacia tenga una relevancia clínica y social.
En el estudio MagnetisMM-3, uno de los hallazgos destacados fue que, entre quienes lograron una buena respuesta tras seis meses de tratamiento, el 80 % mantuvo o incluso mejoró su respuesta al pasar de una aplicación semanal a una quincenal. Al mismo tiempo, se observó una reducción de eventos adversos graves, en particular infecciones que requieren internación.
“Estos resultados demuestran que es posible individualizar la intensidad del tratamiento según la respuesta obtenida, preservando su eficacia y mejorando la calidad de vida de los pacientes”, concluyó la Dra. Ochoa.
Por su parte, la Dra. Guillermina Remaggi, subjefa de la Unidad de Trasplante e investigadora principal de los ensayos clínicos de mieloma múltiple de FUNDALEU, remarcó que los pacientes que recaen tras recibir fármacos de las tres familias clásicas plantean un gran desafío terapéutico. En ese escenario, los tratamientos dirigidos contra BCMA, y en particular los anticuerpos biespecíficos como elranatamab, se incorporan como herramientas “muy útiles y rápidamente disponibles”.
Si bien el mieloma múltiple sigue considerándose una enfermedad incurable, los especialistas coinciden en que la incorporación de nuevas terapias ha logrado extender de forma marcada la sobrevida y la calidad de vida, y abre la puerta a que algunos pacientes alcancen una “cura funcional”. La llegada de elranatamab al país se inscribe en esa tendencia y amplía el acceso a tecnologías de alto impacto para más argentinos.
